Ochorenie žlčníka postihuje mnoho tehotných žien a ľudí po pôrode

Vaše dieťatko nedýcha vzduch, ale plodovú vodu. Fetálne čkanie je tiež spôsobené kŕčom bránice a zmizne samo. V maternici sa škytavka cíti ako rytmické pulzy alebo skoky, ktoré nejaký čas pokračujú. Tieto pohyby sa môžu stať silnejšími a rozpoznateľnejšie ako škytavka, ako tehotenstvo postupuje.

Škytavka môže byť určite nepríjemná. Z väčšej časti však nespôsobujú žiadnu ujmu vám ani vášmu dieťaťu. Aj keď existuje veľa stratégií, ako sa zbaviť čkania, čas je často najefektívnejším riešením. Neváhajte a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte obavy z nadmerného štikútania.

Žlčové kamene alebo akákoľvek forma ochorenia žlčníka môže znížiť kvalitu vášho života. Hoci existuje veľa rizikových faktorov, u žien, ktoré prežívajú tehotenstvo a po pôrode, je väčšia šanca, že sa u nich objavia žlčníkové kamene.

Kľúčové poznatky:

• Väčšina žlčníkových kalov alebo žlčových kameňov sú stvrdnuté usadeniny cholesterolu, ktoré blokujú tok žlče do tenkého čreva.
• Tehotné a po pôrode sú vystavené oveľa väčšiemu riziku vzniku žlčníkových kalov a kameňov.
• Podporná liečba je prvolíniovou liečbou, ale môže byť potrebné chirurgické odstránenie žlčníka.
• Niekoľko faktorov životného štýlu môže znížiť riziko vzniku ochorenia žlčníka.

Čo sú to žlčníkové kamene?

Žlčové kamene alebo cholelitiáza sú stvrdnuté usadeniny žlče, tráviacej tekutiny z vášho žlčníka uvoľnenej do tenkého čreva. Tieto usadeniny zostávajú vo vašom žlčníku, malom orgáne pod pečeňou. Žlčníkový kal sa často vytvára pred kameňmi. Mnoho ľudí často nemá žiadne nepriaznivé symptómy z kalu alebo kameňov v žlčníku, kým sa stav počas niekoľkých rokov výrazne nezlepší.

Až 90 % žlčových kameňov sa považuje za cholesterolové kamene. Žlč, nevyhnutná tráviaca tekutina, sa produkuje v pečeni, ukladá sa v žlčníku a potom sa počas trávenia vyprázdňuje do tenkého čreva. Žlč pomáha premieňať cholesterol a tuky na menšie, prenosné molekuly, ktoré vaše telo využíva alebo odstraňuje. Problémy vznikajú, keď je príliš veľa cholesterolu na to, aby ho žlč dopravila do čreva. Extra cholesterol sa vyvinie ako kryštály (žlčníkový kal) a časom sa vytvoria kamene. Symptómy začínajú, keď kal alebo kamene spôsobujú upchatie kanálikov, ktoré umožňujú prúdenie žlče do tenkého čreva.

Žlčové kamene a tehotenstvo

Štúdie ukázali, že u žien je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov ako u mužov. Táto vyššia miera sa pripisuje najmä ženským hormonálnym zmenám. Tehotenstvo vytvára väčšie riziko vzniku žlčových kameňov. Ochorenie žlčníka zostáva najčastejšou nepôrodníckou príčinou prijatia do nemocnice po pôrode.

Počas tehotenstva sú žlčníkový kal alebo žlčové kamene zvyčajne spôsobené dvoma procesmi:

• Estrogén spôsobuje nárast tvorby cholesterolu z pečene medzi prvým a tretím trimestrom tehotenstva.
• Progesterónový hormón vytvára relaxáciu hladkého svalstva, ktorá môže viesť k hypomotilite žlčníka.

Tieto zmeny zvyšujú riziko vzniku žlčníka alebo žlčového kalu a kameňov. Väčšina tehotných ľudí zostane asymptomatická. Niektorí však môžu trpieť príznakmi alebo komplikáciami, ktoré si nakoniec vyžadujú liečbu. Odhaduje sa, že 1,2 % až 6,3 % tehotných ľudí trpí žlčovými kameňmi.

Štúdie tiež zistili, že riziko vzniku žlčových kameňov sa zvyšuje s každým tehotenstvom:

Okrem toho ďalšia správa zistila, že 5% až 36% tehotných ľudí má žlčový kal, ktorý je vo všeobecnosti asymptomatický. Vyšetrenie žlčníkového kalu alebo kameňov sa nerobí, pokiaľ nie sú prítomné príznaky. V popôrodnom období, keď sa hladiny estrogénu stabilizujú a motilita žlčníka sa obnoví, kal a žlčové kamene môžu prejsť s príznakmi alebo zásahom alebo bez nich.

Rizikové faktory pre žlčové kamene počas tehotenstva

Niekoľko neodvratných faktorov súvisiacich s tehotenstvom zvyšuje riziko ochorenia žlčníka okrem nárastu estrogénu a hypomotility žlčníka. Užívanie perorálnej antikoncepcie u žien v plodnom veku môže tiež zvýšiť riziko. Rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom zahŕňajú:

• Prírastok hmotnosti alebo obezita
• Diéty s vysokým obsahom cholesterolu a vysokým obsahom tukov
• Rezistencia na inzulín. Vrátane syndrómu polycystických ovárií (PCOS) a gestačného diabetu
• Zmeny v črevnom mikrobióme
• Zmeny v imunitnej funkcii
• Počet tehotenstiev. U žien so štyrmi alebo viacerými tehotenstvami je 4 až 25-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov

Príznaky žlčníkového kalu alebo kameňov

Neváhajte a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom pôrodníctva o akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Žlčníkový kal alebo kamene by ste mali vždy zvážiť, ak pociťujete bolesť v hornej časti brucha. Symptómy zahŕňajú:

• Zožltnutie kože alebo očí
• Svetlé výkaly
• Točenie hlavy alebo závrat
• Tmavý moč

• Horúčka
• Zvracanie
• Biliárna kolika

Ultrazvuk dokáže rýchlo potvrdiť žlčníkový kal alebo kamene. Na potvrdenie závažnejšieho ochorenia môžu byť potrebné endoskopické a rádiografické štúdie.

Liečba žlčových kameňov

Vo všeobecnosti existujú dva spôsoby liečby žlčníkového kalu a kameňov. Podporná liečba symptómov je primárnym odporúčaním pre tehotné ženy, pričom operácia sa stáva možnosťou po vyčerpaní podpornej liečby.

Prevencia a podporná liečba

Preventívne opatrenia môžu zahŕňať fyzickú aktivitu a diétu, ale tieto samotné nezaručujú vyhnúť sa problémom so žlčníkom. Liečba bude závisieť od závažnosti symptómov.

Manažment bolesti je prioritou pre symptomatické tehotné ženy. Liečba prvej línie miernej až stredne silnej bolesti počas tehotenstva by zahŕňala voľne predajné lieky proti bolesti, ako je acetaminofén. Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, aspirín a naproxén sa v tehotenstve neodporúčajú. Liečba druhej línie silnej bolesti môže zahŕňať intravenóznu hydratáciu a narkotické lieky počas hospitalizácie. Asi 60% ľudí nájde úspech s touto liečbou.

Vždy existuje riziko opätovného výskytu príznakov. Ak sa príznaky vrátia, možno zvážiť operáciu. Môže byť potrebná antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekcii alebo liečba aktívnej infekcie. Podporná liečba môže pomôcť oddialiť operáciu až po pôrode.

Chirurgická intervencia

Chirurgické odstránenie žlčníka je vyhradené pre ťažké a opakujúce sa prípady bolesti žlčníka. Iné komplikácie, ako je žltačka, pankreatitída žlčových kameňov, akútna cholecystitída alebo peritonitída, môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Žlčník nie je životne dôležitý orgán a pečeň produkuje žlč pre tenké črevo. Odstránenie žlčníka sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky s malými rezmi na nástroje a kameru, na rozdiel od veľkých otvorených rezov. Ak je to možné, operácia by mala byť starostlivo načasovaná.

Bezpečnosť operácie počas prvého trimestra nie je známa, s potenciálom spôsobiť potrat. Operácia počas tretieho trimestra môže byť komplikovaná vzhľadom na veľkosť maternice. Druhý trimester je optimálny čas na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Prirodzená prevencia a liečba žlčových kameňov

Počas tehotenstva môže byť ťažké vyhnúť sa tvorbe žlčníkového kalu alebo žlčových kameňov. Niekoľko zmien v stravovaní však môže znížiť riziko počas tehotenstva a v popôrodnom období. Cieľom týchto zmien je obmedziť množstvo cholesterolu a mastných kyselín vo vašej strave a zároveň zvýšiť výber zdravých potravín.

• Konzumujte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je zelenina, ovocie, fazuľa a celé zrná.
• Znížte príjem cukru.
• Obmedzte nezdravé tuky nachádzajúce sa vo vyprážaných jedlách a dezertoch.
• Doplnenie železa. Nedostatok železa je spojený s tvorbou žlčových kameňov.
• Pite 2 šálky kávy denne.
• Suplementácia vitamínu C. Niektoré štúdie odhalili ochranný účinok proti tvorbe žlčových kameňov.

Poškodia žlčové kamene moje vyvíjajúce sa dieťa?

Nie, samotné žlčníkové kamene vášmu bábätku neublížia. Príznaky spôsobené ochorením žlčníka však môžu potenciálne ovplyvniť vaše tehotenstvo. Horúčka a vracanie môžu viesť k dehydratácii a ťažkostiam s jedením.

Ochorenie žlčníka postihuje mnoho tehotných žien a ľudí po pôrode. Je dôležité si uvedomiť, že ak pociťujete bolesť brucha. Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich príznakoch, aby ste mohli byť správne posúdení a liečení.

Pupočná šnúra je superdiaľnica pre živiny, kyslík a krv medzi placentou a dieťaťom. Po pôrode vášho novorodenca sa toto spojenie preruší. Čo by to znamenalo pre vaše dieťa, keby spojenie s pupočnou šnúrou zostalo dlhšie, než by sa prerušilo? Tento článok preskúma, čo sa stane, keď odložíte upnutie kábla.

Kľúčové poznatky:

• Oneskorené upnutie pupočnej šnúry zahŕňa čakanie 30 až 60 sekúnd, kým sa šnúra upne a prestrihne.
• Niekoľko zdravotných výhod pre vášho novorodenca je spojených s oneskoreným upnutím šnúry.
• Zatiaľ čo niektorí môžu mať obavy, neexistujú žiadne klinické riziká oneskoreného upnutia šnúry.
• Zvážte pridanie oneskoreného upnutia šnúry do vášho pôrodného plánu.

Čo je oneskorené upnutie kábla?

Pred modernými a industrializovanými pôrodnými postupmi bolo štandardom umožniť, aby placenta a dieťa zostali po určitú dobu neporušené. Počas 50. rokov 20. storočia, po sérii prvých štúdií, sa dospelo k záveru, že chýba dôkaz o výhode ponechania tohto spojenia neprerušeného. Takže za posledných 60 rokov bola pupočná šnúra pri pôrode dieťaťa okamžite zasvorkovaná a prestrihnutá.

Nedávna veda prehodnotila túto prastarú prax. Mnohé randomizované kontrolné štúdie poskytli dôkazy podporujúce oneskorené zovretie miechy po pôrode dieťaťa. Oneskorené upnutie šnúry (DCC) je čakanie najmenej 30 – 60 sekúnd po narodení dieťaťa, kým sa upne šnúra a zastaví sa prietok krvi medzi dieťaťom a placentou. Vhodné je aj počkanie tri až päť minút, najmä ak pupočná šnúra stále pulzuje.

DCC u energicky narodených a predčasne narodených detí je oficiálnym praktickým odporúčaním podporovaným Americkou akadémiou pôrodníkov a gynekológov (ACOG) a Americkou akadémiou sestier-pôrodných asistentiek (ACNM).

Pre viac informácií navštívte dietoll official top